https://www.infermieristicamente.it/articolo/17592/l-american-heart-association-aggiorna-le-linee-guida-sulla-rianimazione-cardiopolmonare
L'American Heart Association (AHA) ha rilasciato l'atteso aggiornamento 2023 delle linee guida per la rianimazione cardiopolmonare e le cure cardiovascolari d'emergenza, presentato nella rivista Circulation. Questo report fornisce un'approfondita panoramica sul trattamento degli arresti cardiaci, evidenziando punti chiave e indicando nuovi percorsi di intervento.
Il documento si apre con una serie di messaggi fondamentali che mettono in luce non solo le best practices per le cure, ma anche le lacune che necessitano di attenzione, sottolineando un aspetto trascurato di questo evento critico.
Strategie di Gestione dell'Arresto Cardiaco
Le linee guida sono strutturate in sezioni mirate, coprendo diversi aspetti della gestione del paziente con arresto cardiaco. Tra questi, troviamo l'uso di farmaci vasopressori e non vasopressori, la rianimazione cardiopolmonare extracorporea (ECPR), l'intervento coronarico percutaneo (PCI), il controllo della temperatura e la gestione delle convulsioni. Ad ogni sezione, i medici troveranno tabelle di raccomandazioni seguite da sinossi e riferimenti bibliografici.
Gli esperti dell'AHA hanno evidenziato diversi punti cruciali riguardanti le cure, tra cui:
Calcio: L'uso di routine non è raccomandato.
ECPR: È ragionevole solo in pazienti selezionati con adeguato supporto attrezzato.
Angiografia Coronarica di Emergenza: Non è raccomandata senza specifiche indicazioni.
Controllo della Temperatura: Strategie precise dovrebbero essere implementate per tutti gli adulti non responsivi.
Ipotermia Spontanea: Cautezza nel riscaldamento attivo o passivo.
Pattern Elettrocardiografico: Un trial terapeutico con antiepilettici è ragionevole per sopravvissuti con determinati pattern.
Considerazioni Chiave
Due messaggi salienti non si focalizzano sulla gestione diretta del paziente. Gli esperti hanno sollevato preoccupazioni riguardo alla sotto rappresentazione di persone di colore e donne nei trial clinici sull'arresto cardiaco, sottolineando la necessità di cure eque in ogni fase della Catena di Sopravvivenza. La ricerca recente suggerisce disuguaglianze in questa catena, evidenziando la necessità di migliorare la rappresentanza di partecipanti con background diversi.
Infine, un aspetto spesso trascurato è stato portato all'attenzione: i pazienti con arresto cardiaco potrebbero costituire un importante pool di donatori di organi. Tuttavia, la donazione di organi è raramente inclusa come risultato nei trial clinici o nei dati dei registri. Gli autori sottolineano l'importanza di considerare la donazione di organi nello sviluppo e nella valutazione dei sistemi di cura.
Queste nuove linee guida non solo forniscono un quadro chiaro per la gestione dell'arresto cardiaco ma mettono in risalto questioni cruciali per garantire cure equilibrate e un'attenzione adeguata a tutti i pazienti, indipendentemente dalle loro caratteristiche demografiche.
Articolo di Maria Luisa Asta